单   位：               
姓   名：                 
任教学科：                 
现任专业                   
技术职务：                 

申报专业                  
技术职务                 
任职资格：                

填表时间：　　年　 月　 日
山　东　省　人　事　厅　制


填 表 说 明

　　1．本表主要由单位组织填写，基本情况等栏目也可由专业技术人员本人填写。
　　2．一律要用钢笔或毛笔填写。内容要具体、真实，字迹要工整、清楚。
　　3．如内容较多，空格不够时，可另加附页。
　　4．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。

一、基本情况